全身麻醉的实施1

:呼吸困难.鼾声、完全梗阻:三凹征全身麻醉的并发症及其处理( 2) 处理: 托下颌、吸痰.口咽通气道.加压给氧、环甲膜穿刺. 气管插管、气管切开.皮质激素⒉下气道梗阻( lower airway obstruction) 原因: 导管扭折、堵塞或支气管痉挛表现: 肺部啰音、呼吸困难、气道压力高、缺氧处理: 选择适当的导管、插管后检查导管位置、维持适当的麻醉深度、解痉药(氨茶碱或氢考) 全身麻醉的并发症及其处理( 3) ㈢通气量不足( Hypoventilation) 原因: 颅脑损伤、麻醉药、肌松药残留、疼痛表现: CO 2潴流,低氧血症处理: 机械通气、拮抗药、镇痛㈣低氧血症( Hypoxemia) 原因: ⑴机械故障、吸入氧浓度过低、单侧肺通气、呼吸道梗阻; ⑵弥散性缺氧; ⑶肺不张; ⑷误吸; ⑸肺水肿诊断: 吸空气时, SpO 2< 90%,PaO 2< 8kPa 吸纯氧时, PaO 2< 12kPa 全身麻醉的并发症及其处理( 4) 表现: 呼吸急促、发绀、心动过速、心率紊乱、血压升高处理: 针对病因,采取相应治疗方法㈤低血压( Hypotension ) 原因: 麻醉过深、血容量不足诊断: 收缩压下降超过基础值的 30% 或绝对值低于 80 mmHg 表现:少尿,代谢性酸中毒处理: 补充血容量、应用血管活性药物及病因治疗㈥高血压原因: ⑴并存疾病,如原发性高血压,甲亢、嗜铬细胞瘤⑵麻醉手术操作,如气管插管、压迫腹主动脉全身麻醉的并发症及其处理( 5) ⑶ CO 2蓄积⑷药物,如潘库溴胺、氯胺酮诊断: 舒张压高于 100 mmHg 或收缩压高于基础值的 30% 处理: 减轻插管反应、维持一定麻醉深度、适当应用降压药㈦心律失常( arrhythmia) 原因: 麻醉过浅、低血容量、缺氧、手术牵拉、 CO 2蓄积表现: 心动过速、心动过缓、房早或室早处理: 病因治疗