(3)患Paget病的患者有较高相关性РPaget病又名畸形性骨炎,是老年人群中第二常见的骨病变,仅次于骨质疏松Р1.中心性(髓性)Р普通中心性(典型常见)Р血管扩张性Р骨内高度分化(又分髓内及皮质内)Р圆形细胞Р2.表面性Р骨旁(皮质旁)--可去分化骨旁肉瘤Р骨膜型Р高度恶性表面骨肉瘤Р骨肉瘤相关知识Р分类:1993年WHO提出新的骨肿瘤组织学分类,其中骨肉瘤可分:(一般中心性骨肉瘤较表面骨肉瘤恶性程度高,表面型者骨旁及骨膜肉瘤恶性级别较低)Р骨肉瘤相关知识Р临床表现:Р1.疼痛Р肿瘤部位发生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常见和明显的症状,由膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引起。疼痛可由早期的间歇性发展为数周后的持续性,疼痛的程度可有所增强。下肢疼痛可出现避痛性跛行。Р2肿胀Р随着病情发展,局部可出现肿胀,在肢体疼痛部位触及肿块,伴明显的压痛。肿块增长迅速者,可以从外观上发现肿块。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露,肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。Р3.跛行Р由肢体疼痛而引发的避痛性跛行,随着病情的进展而加重,患病时间长者可以出现关节活动受限和肌肉萎缩。Р4.全身症状Р诊断明确时,全身状况一般较差,表现为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭。个别病例肿瘤增长很快,早期就发生肺部转移,致全身状况恶化。瘤体部位的病理骨折使症状更加明显。Р骨肉瘤相关知识Р诊断:骨肉瘤的诊断必须是临床,影像和病理相结合。此外生化测定也是必要手段。Р影像学检查Р实验室检查РX线表现?放射核素扫描?CT?磁共振成像Р碱性磷酸酶?乳酸脱氢酶?病理活检Р碱性磷酸酶:早期,分化较好的骨肉瘤和硬化型骨肉瘤可正常,瘤体较大,溶骨性破坏升高明显。大剂量化疗术后大部分病人AKP可以下降,复发或转移可再度升高。?乳酸脱氢酶:在骨肉瘤的诊断与预后中意义较大,通常认为与肿瘤的活跃程度及预后相关,有较多临床研究。
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