颅骨骨折张小翠一、概念与意义颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折?重要性不在于颅骨骨折本身,而在于骨折所致的脑、神经等损伤。三、骨折机制二、分类颅骨骨折部位颅盖颅底形态线性凹陷性是否与外界相通开放性闭合性线性骨折好发于额、顶部多为全层凹陷发生率最高局部压痛、肿胀常伴局部骨膜下血肿四、临床表现1、颅盖骨折2、颅底骨折鼻漏眶周、球结膜下嗅神经、视神经鼻漏、耳漏乳突区面神经、听神经无脑脊液漏乳突部、咽后壁少见累及神经颅后窝颅中窝颅前窝五、辅助检查了解骨折情况;有无合并脑损伤CT确诊颅盖骨折;显示凹陷性骨折片深度X线颅底骨折的治疗1、脑脊液漏者,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。4、合并视神经、面神经损伤,应早期行神经管减压术。颅底骨折的治疗颅底骨折用药原则1、选择抗生素,如青霉素、氯霉素,联合用药预防感染,静脉用药为主。2、发生颅内感染后,应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验,选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。3、合并脑损伤者,按脑损伤治疗。
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