P:86次/分 R:17次/分 BP:148/90 mmHgР体格检查Р神清,精神可,发育正常,表情痛苦,轮椅推入病房,查体配合,答语切题。舌淡紫,苔薄,脉涩。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,无皮疹,适度与温度正常,无畸形,无压痛,无包块,无凹陷。眉毛分布均匀,睫毛无倒睫。双眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,其直径左侧3cm,右侧3cm,对光反射灵敏,辐辏反射正常,视力正常。耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突区无压痛,粗测听力正常。鼻腔外形无异常,鼻翼无扇动,无异常分泌物,鼻窦区无压痛。口中无异味,口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,齿龈无肿胀,牙齐且白,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血,悬雍垂无红肿。?颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,质软,无血管杂音。胸廓对称无畸形,两侧肋间隙等宽,双侧触觉语颤对称,胸廓摩擦感阴性,肺移动度6-8cm,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,无胸摩擦音。心尖搏动区无隆起,位于左锁骨中间第五肋间隙内1cm,搏动无异常,心包摩擦感阴性,心浊音界不大,心率100次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,腹壁无静脉曲张,无蠕动波。腹软,无腹肌紧张、无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,Murphy征阴性,麦氏征阴性,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音4次/分。外阴及肛周无异常。脊柱及四肢见专科检查。神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出。Р专科检查Р脊柱正常生理弯曲,各棘突间及棘突旁无明显压痛叩击痛,左下肢石膏外固定在位,压痛较甚,局部皮肤完好,皮下无瘀斑,伸膝活动正常,屈膝活动明显受限,被动屈膝时疼痛加重,浮髌试验(+),前后抽屉实验(-),侧方应力试验(-),左下肢纵轴叩击痛(+);左下肢肌力正常,皮肤感觉可,左胫后动脉、足背动脉可触及,末梢血运良好,足趾活动正常。余肢体无特殊异常。
全文预览
