9 4(三)症状及体征症状有局部渐近性疼痛, 肿胀和功能障碍;全身消瘦,贫血。体征有压痛,硬而韧的肿块,皮肤暗红和静脉曲张,患肢功能障碍。 4(四)化验碱性磷酸酶增高(正常人 1.5-4 布氏单位或 5-12 金氏单位),愈高愈不好。 4四、影像学表现 4(一)基本 X线征 4(1)瘤骨(肿瘤骨) 4①象牙质样瘤骨:密度特高,边界较清或模糊,无骨结构,位于髓腔或软组织肿块内,肿瘤中心区,细胞分化较成熟,恶性较低。 2017-1-19 4②云絮状或斑片状瘤骨:密度浅淡,边界不清,亦无骨结构,位于髓腔或软组织肿块内, 瘤边缘部,细分化差,恶性度高。 4③针状瘤骨:呈粗细不均,密度较高,垂直状、放射状或蜷曲交叉状,边界可辨,位于骨皮质,伸向软组织肿块内,细胞分化较差,恶性度高。 42、骨质破坏 4①斑状或大片状:圆或不规则透明区,边界不清,位于髓腔内瘤区中心部,细胞分化较差, 恶性度较高。 2017-1-19 4②虫蚀状:米粒大小透明区,边界不清,位于髓腔内肿瘤边缘部,瘤细胞分化差,恶性度高。 4③筛孔及发丝状透明区,边较模糊,瘤细胞分化较差,恶性度高。 4(3)骨膜增生 4①平行型或葱皮型:前者为单层钙化骨膜,位于早期病变或肿瘤邻近的骨干。后者为多层钙化骨膜,位于肿瘤中心部位表面。 4②三角型( Codman 三角):肿瘤突破骨皮质及骨膜处,骨膜呈三角形钙化。 2017-1-19 4③放射或垂直状:粗细大小相似的骨膜钙化, 与骨干垂直或呈辐辏状。 4(4)软组织肿块 4边界常模糊,其内可有瘤骨,瘤软骨钙化及出血、坏死、囊变等。 42、其它 X线表现或称非基本 X线表现 4(1)瘤软骨少数位于髓腔内,多数在软块内,呈团状的点、弧、环状高密度影或斑片致密骨影内有米粒大小透明区。 4(2)出血、坏死或囊变常见于巨大软组织肿块内,呈局限膨突,无瘤骨,但周围有瘤骨包绕。临床示生长快、软。
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