低级别胶质瘤治疗及循证医学证据ppt课件

主要用于胶质神经元肿瘤及神经细胞瘤的诊断及鉴别诊断。?KIAA1549-BRAF融合基因:毛细胞型星形细胞瘤的该基因检出率约为60%~80%。Р推荐Р河南省肿瘤医院Р6Р病理诊断及分子生物学标记РMGMT 一种DNA修复酶。?低水平表达MGMT的肿瘤细胞对烷化剂类药物敏感。高水平表达则可能耐药。?推荐常规采用免疫组化法检测术后高级别胶质瘤细胞MGMT表达。?提倡检测MGMT启动子甲基化聚合酶链反应(MSPCR)与免疫组化相结合,结果更准确可靠。?通过MGMT指导选择化疗方案,可以明显提高近期化疗疗效,毒副反应耐受性好?低级别胶质瘤的MGMT的水平与术后辅助治疗及临床预后无关。Р河南省肿瘤医院Р7Р病理诊断及分子生物学标记РMGMT 启动子甲基化?MGMT启动子甲基化的患者,其中位生存时间显著长于启动子未甲基化的患者。?替莫唑胺同步放化疗在MGMT 启动子甲基化的患者中治疗效果更佳。?无论患者MGMT启动子甲基化或未甲基化,替莫唑胺同步放化疗效果均优于单独放疗*。?尽可能开展MGMT启动子甲基化PCR检查。Р*Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66.Р河南省肿瘤医院Р8Р病理诊断及分子生物学标记Р临床研究:MGMT 启动子甲基化可预测患者生存预后。РHegi ME, et al. N Engl J Med, 352: 997-1003, 2005Р河南省肿瘤医院Р背景РLGG 发病率Р根据美国CBTRUS(The Central Brain Tumor Registry of the United States)统计分析报告: 2005–2009 年,美国90828位胶质瘤患者中,LGG患者约占24.1%РTherese A. Dolecek, et al. Neuro-Oncology 14:v1–v49, 2012.