吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的循证证据ppt课件

.1Р0Р4Р8Р20Р12Р16РBMI相同时,?中国人和印度人比白种人?胰岛素抵抗更重!РP=NSР白种人Р中国人Р印度人РBMI(Kg/m2)Р23.3 ±1.6Р21.8 ±1.1Р22.1 ±1.5Р* P=0.005?( vs. 白种人)Р﹡Р﹡РT2DM的胰岛素抵抗必须要干预!Р胰岛素抵抗是2型糖尿病发病始动因素? 胰岛素抵抗贯穿整个T2DM自然病程?胰岛素抵抗加重2型糖尿病血管并发症?胰岛素抵抗参与糖代谢、脂代谢等多种代谢紊乱Р中国T2DM人群胰岛素抵抗严重Р危害大!Р需重视!Р怎么办Р二甲双胍作为T2DM一线药物,具有一定增敏效果Р二甲双胍Р肝脏Р肌肉Р糖异生Р葡萄糖摄取Р激活AMPKР激活AMPKР脂肪肝?肝脏胰岛素敏感性Р脂肪酸氧化?VLDL合成РACC活化РSREBP-1表达Р脂肪生成酶基因表达Р二甲双胍Р0Р10Р20Р30Р40Р50Р60Р70Р80Р90Р100РTZDР胰岛素敏感性%Р陈家伦.临床内分泌学 2011版?.Р单用二甲双胍患者,?胰岛素敏感性还有进一步提升约70%左右的空间Р0Р10Р20Р30Р40Р50Р60Р70Р80Р90Р100Р二甲双胍& TZDs 增加胰岛素敏感性比较:Р双胍РMaximum?30%Р胰岛素敏感性РTZDsРMaximum?100%Р增敏更强效?保护β细胞功能?降糖更持久,减少继发失效Р陈家伦.临床内分泌学 2011版Р若TZDs+双胍:Р5.83 7.43Р5.71 6.87Р5.73 8.76Р53%Р27%Р20%Р+Р<Р葡萄糖输注速率(umol/[min kg])Р一组纳入271名研究对象的随机、对照临床研究,吡格列酮、二甲双胍、吡格列酮+二甲双胍,三组治疗15月后测定胰岛素敏感性Р二甲双胍+吡格列酮(卡双平):1+1>2РMetabolism 2009 Aug;58(8):1059-66