佳证据临床流行病学家各专业临床学家医学统计学家医学信息工作者……(协作)根据临床实践中的问题,到现有生物医学文献中收集、分析、评价及综合最佳研究成果(即证据)联系自己在工作中所遇到的实际问题,查找、认识和理解最新最佳的证据,结合实际情况,客观、正确地应用临床工作者医疗管理决策者卫生政策决策者……可相互转换循证医学实践重庆医科大学图书馆读者培训讲座5?基于问题的研究?参考当前最好的证据决策?关注实践的效果及后效评价?止于至善循证医学——四原则重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学——五步骤第一步确定需解决的问题:?疑难?药物??疗效??安全性?第二步系统全面地查找证据:?制定检索策略?检索相关文献资料第三步严格评价证据:?真实性?可靠性?适用性第四步综合分析证据,用于决策:?应用最佳证据?否定无效或有害措施?进一步研究不确定证据第五步后效评价决策效果:通过实践总结经验,不断提高临床水平和医疗质量循证医学——五步骤?例:一位64岁肥胖的男性,尝试采用各种方法减肥,向主治医师询问有关报道“肥胖者的福音——壳聚糖(chitosan)”对其减肥是否有效,其主治医师凭借以往的经验无法给予答案。减肥是否有对照壳聚糖肥胖患者OCIP?第一步:分解问题——PICO?P- Patient or Problem ?I-Intervention?C- Comparison?O- e?第二步:查找相关证据?根据PICO,确定检索词?利用各种资源查找相关文献?从结果中挑选资料循证医学——五步骤重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据——类型及部分资源重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据——类型及部分资源?原始研究证据:包括RCT、病例对照研究、队列研究、病例报告等各种临床原始研究(主要是一次文献)?其资源例如:PubMed(ase((http://sinomed.imicams./zh/b/)
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