Ⅲ?黏液乳头型室管膜瘤 9394/1 Ⅰ?室管膜下室管膜瘤 9383/1 Ⅰ?脉络丛肿瘤?脉络丛乳头状瘤 9390/0 Ⅰ?脉络丛癌 9390/3 Ⅲ?未定来源的胶质肿瘤?星形母细胞瘤 9430/3 Ⅱ~Ⅲ?大脑胶质瘤病 9381/3 Ⅲ?三脑室脊索样胶质瘤 9441/1 ⅡР神经胶质瘤的Kernohan分类Р表1-2 星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级神经元-星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级?室管膜瘤Ⅰ~Ⅳ级髓母细胞瘤?少突胶质瘤Ⅰ~Ⅳ级Р偏良性的胶质瘤混合型少突-星形细胞瘤? 毛细胞型星形细胞瘤视神经胶质瘤? 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤恶性胶质瘤? 原浆型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤? 神经节胶质瘤间变性少突胶质细胞瘤? 黄色瘤型星形细胞瘤间变性混合性胶质瘤? 室管膜下瘤高度亚性的胶质瘤?低度恶性的胶质瘤多形性胶质母细胞瘤? 纤维型(肥胖型)星形细胞瘤胶质肉瘤? 室管膜瘤大脑半球胶质瘤病? 少突胶质细胞瘤Р美国神经外科协会胶质瘤分类方法Р(胶质细胞:由神经外胚层分化而来的细胞)?特点:?个别肿瘤为良性肿瘤,无需放化疗(毛细胞型星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤等)?瘤细胞增生迅速并产生占位效应,?弥散浸润且浸润边界不清?沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散,侵袭并损伤脑组织和血管?抗放疗和化疗效应Р发生部位:可发生于脑组织任何部位,但大部分位于幕上、大脑半球Р胶质瘤的治疗至今没有突破性进展,仍沿用传统的综合治疗:а 外科手术+ 经静脉或口服化疗+ 经颅放疗Р胶质瘤的预后? (2年生存率)Р低级别星形细胞瘤 66%?间变性星形细胞瘤 45%?多形性胶质母细胞瘤 9%Р问题Р手术切除肿瘤:会激活处于G0期的瘤细胞进入增殖期,形成复发和恶性程度升级?术后化疗:静脉或口服给药后,进入全脑的药物仅为给药剂量的 1/5,肿瘤局部的药物浓度更低?术后放疗:脑组织放射耐受剂量约为60Gy,73-80Gy才能对瘤细胞形成有效杀伤
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