中西医结合治疗肠梗阻?四川大学华西医院?唐文富概念?任何原因引起的肠内容物在肠道中通过障碍,称为肠梗阻。?肠梗阻是一个综合症群。?为常见急腹症,可因多种因素引起。?起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变, ?继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染, ?最后可致毒血症、休克、死亡。?当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。病因和分类(一) 肠腔堵塞寄生虫、粪块、大胆石、异物粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤机械性肠梗阻肠管受压肠壁病变病因和分类(二) 动力性肠梗阻麻痹性肠梗阻痉挛性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎腹部大手术腹膜后血肿或感染肠道功能紊乱慢性铅中毒其它梗阻程度梗阻部位闭袢性肠梗阻发展过程血运障碍绞窄性和单纯性高位性和低位性完全性和不全性急性和慢性肠袢两端完全阻塞:肠扭转病因和分类(三) 病理生理变化(一) ??禁食而失水,呕吐丢失消化液??肠管扩张、肠壁血运受阻--血浆渗出??绞窄性肠梗阻致血浆和全血丢失??肠壁通透性增加,肠内容及细菌外渗病理生理变化(二) ??代谢性酸中毒、??电解质紊乱、混合性缺水??中毒性或低血容量性休克??肠坏死、穿孔、腹膜炎??毒血症明显诊断思路急腹症是否是肠梗阻? 是机械性还是动力性肠梗阻? 是单纯性还是绞窄性肠梗阻? 是高位性还是低位性肠梗阻? 是完全性还是不全性肠梗阻? 是急性还是慢性肠梗阻? 是什么原因引起肠梗阻? 17 6 5 4 3 2体征症状影像检查诊断
全文预览
