高级别脑胶质瘤放射治疗

0525/EORTC26052-22053的结果经COX分析显示：总生存时间（OS）与所采用的两种放疗靶区设定方法（EORTC/RTOG）无关。РРР1.1 中国胶质瘤诊断和治疗指南放疗推荐（2015版）??综合多项研究推荐术后GBM放疗靶区设定如下 ：? GTV为术后可见病灶和T2/FLAIR术后异常信号区；? CTV为GTV外扩1~2cm，由放疗医师据解剖结构修改后产生CTVs；? PTV为CTVs外扩0.3~0.5cm。?推荐GTV的剂量60Gy，CTV的剂量40~50Gy。РРРРEORTC治疗靶区(EORTC 22981/22961, 26071/22072 (Centric), 26981–22981, and AVAglio研究)РRTOG治疗靶区 (RTOG 0525, 0825, 0913, and AVAglio研究)Р第 1程 (60 Gy/30f)?GTV = 术腔加任何残存增强肿瘤?(术后MRI，T1增强扫描)?CTV = GTV 加2 cm边界*?PTV = CTV加3–5mm 边界Р第 1程(46 Gy/23f)?GTV1 =术腔加任何残存增强肿瘤?(术后MRI，T1增强扫描)加周围水肿(T2 或 FLAIR MRI 扫描的高密度信号)?CTV1 = GTV1加2 cm边界(如果周围无水肿，CTV在肿瘤外扩2.5 cm.）?PTV1 = CTV1加3–5 mm边界?第 2程（推量14 Gy /7 f)?GTV2 =术腔加任何残存增强肿瘤?(无需包括水肿区)?CTV2 = GTV2加2 cm边界?PTV2 = CTV2加3–5 mm边界Р*22981/22961研究允许外扩边界最多达3 cm, 26981–22981研究外扩1.5 cmРРРPFS和OS无差别?两程治疗技术的靶区大脑受量高，认知能力受损危险性大?单靶区方法只需要一个计划而更方便