精神科临床思维与诊断Р六安市精神卫生中心Р日期:2018年7月14日Р01Р临床思维Р02Р精神科诊断原则Р03Р精神科诊断标准Р04Р福尔摩斯 CaseР目录Р人有一颗产生感情的心,一个能思维的脑,一条能说话的舌。? 英国诗人雪莱Р临床思维Р01Р临床思维概念Р临床医生运用自己的专业知识和实践经验,将问病史、查体及各种辅助检查搜集到的资料,按逻辑思维规律和方法,全面分析,进而推断疾病的本质,以确立诊断和治疗方案的思维过程。Р精神科诊断的S-S-D思路Р顺藤摸瓜法?精神障碍的诊断遵从症状(symptoms)而构筑综合征(syndrome),由综合征而疾病分类学诊断(nosology diagnosis)的基本思路。Р假设诊断的“马和斑马”原则Р“听到马蹄声首先考虑马而不是斑马”,意思是根据症状首先考虑最可能的常见病和多发病,而不是少见病、疑难病。?比如老年患者并且是首发,首先考虑脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍,其次考虑心境障碍,最后考虑精神分裂症。Р临床思维的三大要素Р1.知识与技能:书本、老师、同事?2.临床实践与经验:“白天多看病,晚上多看书”。深入临床,每一个病人都不同,同一个病人每天都不同。?3.逻辑思维:在收集资料时就要开始积极的思维活动,在察言观色中补充问诊。但是,忌讳主观主义的判断,注意揭示疾病本质。Р临床诊断思维的三个阶段Р1.临床资料收集过程;(收集)?2.分析资料作出诊断的过程;(评价)?3.通过观察病情的发展及治疗对诊断的修正过程。(分析推理判断)Р精神障碍的基本类别Р精神障碍Р器质性Р功能性Р儿童青少年?精神障碍Р精神病性Р神经症性Р分裂Р情感Р神经症Р应激相关
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