索:补充各方资料Р要求:思路清晰,寻找蛛丝马迹Р让我们开始!!Р38岁女性?左眼视力急剧下降伴眼痛、头痛3小时?左眼视力 0.05,矫正无提高Р急性视力下降伴眼痛Р角膜水肿,溃疡形成,前房积脓Р角膜上皮大片缺损?荧光素染色(+)Р角膜雾状水肿,周边前房消失,瞳孔散大,另眼前房浅Р角膜水肿,周边前房消失,另眼前房深Р感染性角膜溃疡Р角膜上皮擦伤Р急性闭角青光眼大发作Р晶体向前脱位Р外伤史Р急性视力下降伴眼痛Р睫状充血,尘状KP,前房细胞,前房闪辉Р眼前段无异常,视盘充血、水肿,RAPD(+)РLASIK手术史,外伤史,角膜瓣掀起Р……Р急性虹膜睫状体炎Р急性视神经炎Р角膜瓣?移位Р……Р由病史作为重要线索Р起病情况与患病时间、发病缓急(突然、渐进)?主要症状的特点(单眼、双眼)?病情的发展演变(一过性、持续性)?伴随症状(红、痛)?病因与诱因(外伤史、情绪、劳累)?诊治经过(外院诊断、处理,对治疗的反应)?一般情况?既往史(眼病史;高血压、糖尿病等全身病史)Р根据视力下降的时间Р一过性:? 视力在24小时(通常1小时)内恢复?突然性? 伴眼痛(疼痛性)? 不伴眼痛(无痛性)?渐进性? 多数不痛或疼痛轻微Р一过性视力下降Р单眼:? 视网膜中央动脉痉挛? 动脉硬化、高血压(一过性供血不足)? 偏头痛?双眼:? 原发性低血压(椎基底动脉供血不足)? 颅内压增高波动所致视乳头水肿(过度疲劳、饥饿、紧张)Р急性无痛性视力下降Р血管阻塞(RAO, RVO)?各种原因引起的眼内出血? 外伤、PDR、RVO、AMD、血管炎、血管瘤……?急性视神经炎?缺血性视神经病变?视中枢病变(缺血、出血)?眼部炎症:后葡萄膜炎、色素上皮炎?视网膜脱离……Р急性视力下降伴眼痛Р角膜炎?急性眼压升高(急性闭角型青光眼等)?急性虹膜睫状体炎?眼外伤?化脓性眼内炎?视神经炎(眼球转动痛)?巩膜炎?眶蜂窝组织炎……
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