问题,解决问题。实践不足,该问的未问到,该查的未查到,有时甚至到了“变味”的程度,记帐式的记录,未能深入症状的各种特征,有的甚至凭印象,想当然的填写病历表格,分析就成了无源之水,无本之木。逻辑思维对具体的临床现象或临床问题的分析综合和判断、推理——疾病的诊断。高明的医师在收集资料时已开始了积极的思维活动,在察言观色中补充问诊,对疾病的本质有了初步的印象,但是,忌讳主观主义的判断,注意揭示疾病本质。临床诊断思维的一般过程三个阶段临床资料收集过程;分析资料作出诊断的过程通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正过程。Case130岁的女性患者,因少语、少动、进食少半个月,加重3天入院。患者在半个月前与男友分手后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动明显减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前明显减少,近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院,3天前有感冒史,体温37.8。提问:患者可能的诊断是(多项选择):1抑郁症2分裂样精神病3急性应激障碍4病毒性脑炎5偏执性精神病6神经症提问:进一步检查发现,患者在医生的多次追问下还是有反应的,有时能用点头或摇头示意,语音低微,语速慢,总是低着头,皱眉,有时还留眼泪,查及情绪低落,未查到精神病性症状。体格检查体温正常,神经系统检查﹑CT等没有阳性发现。此病人最可能的诊断是(单项选择):1分裂样精神病2急性应激障碍3抑郁症4病毒性脑炎5偏执性精神病6神经症提问:进一步需要向家属和患者了解既往有哪些病史1有无明显的话多2有无明显的活动增多3有无夸大观念4有无爱管闲事5有无此次类似情况出现6有无精神疾病家族史进一步追问病史,患者既往无躁狂发作和抑郁发作,此次为第一次发作,查及明显的自杀观念,睡眠不好,可采取什么治疗措施1电休克治疗2SSRI类药物治疗3三环类抗抑郁治疗4碳酸锂5催眠药物治疗6静脉输液维持水电解质平衡
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