病例举例(外科病历)Р血常规:WBC 21.6×109/L,N 0.06,L 0.94;HB 74×g/L,RBC 2.55×1012/L ,PLT311。肝功能出凝血时间正常。?心电图、腹部B超:未见异常。?钡剂灌肠:透视示腹部较膨隆,中腹部示肠管含气显蜂窝状,无明显扩张,未见液平面。经肛门灌注入稀钡剂,直肠、结肠相继显示,形态、大小位置介于正常,部分钡剂进入小肠内。?意见:钡剂灌肠未见异常,腹胀待查Р儿科医生会诊病历Р入院后给予头孢噻肟钠静滴,入院第7天出现发热,第11天请小儿内科会诊。Р儿科医生会诊发现:?主诉:发热17天?现病史:患儿于17天前开始发热,T38.5-39℃,发病第3天出现抽搐2次,伴意识不清,当地治疗后未再抽搐,但仍有间断性发热,可间隔数天体温正常。HB由原来90g/L下降至6.9/L。病后吃奶尚好,大小便基本正常。生后发现腹胀,常有呕吐,生后每次吃奶后均呕吐,量多,几乎吐完。Р住院期间(外科)血常规变化Р项目Р第1天Р第2天Р第6天Р第10天РHbР74Р69Р64Р64РWBCР21.2Р14.5Р7.7Р23.3РNР0.06Р0.11Р0.26Р0.27РLР0.94Р0.89Р0.74Р0.73РPLР311Р349Р509Р98Р儿科医生会诊病历Р家族史:其母亲在孕6个月时在安微煤矿打工,有过发热寒战病史。当地有人有同样症状发作。Р体检:W 5kg.面色较苍白,前囟平软,双肺偶有喉鸣音。心脏(-)。腹胀,肝右肋下4cm可触及,脾左肋下3cm可触及,质中。NS(-)。Р会诊分析、诊断Р患儿特点:? ◆主要症状体征为“反复发热、贫血、肝脾肿大”;? ◆母亲孕期在外打工有发热寒战病史;? ◆住院期间血常规HB持续下降;? ◆呕吐主诉重,但体重增加正常,无法解释;?初步考虑:疟疾?败血症?血液病??鉴别诊断:肠梗阻?? (呕吐病史可疑,仅供参考)
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