临床诊断步骤?与诊断思维方法Р张学思?肇庆医学高等专科学校内科教研室Р诊断是临床医生的基本实践活动,是把调查的材料经过分析综合、推理判断,得出符合逻辑的结论。诊断的过程就是认识疾病客观规律的过程。Р概念Р患者,男性,72岁,因“发热、咯血、胸痛、心悸一周”入院。? 问:1、问诊重点?? 2、体检重点?? 3、最需要进一步做的检查有哪些?Р病例举例一Р1、分清主次,确定病变的系统(或器官)。? 2、透过现象找本质。? 3、寻找个性(特征性)。? 4、得出诊断。Р思维步骤Р一、诊断的基本步骤Р(一)调查研究、搜集资料?(二)分析综合、推理判断?(三)通过实践、验证诊断Р(一)调查研究、搜集资料Р包括:详细询问病史? 系统地体格检查? 相应的实验室与器械检查Р病例举例二Р男,30岁,个体户,性格内向。因生意不竟气、终日愁眉苦脸、郁郁寡欢,生活无规律,借酒消愁。渐觉饱胀,上腹隐痛、乏力、失眠。有一次在进餐中,朋友开玩笑:“你把苍蝇吞下了”,他顿觉腹部不适,恶心、呕吐。以后常觉有苍蝇在腹中,反复呕吐难忍。钡餐(-)。Р要求Р1、真实性?三要:?A、要从实际出发、实事求是、严肃认真。?B、要有正确而熟练的方法。?C、要用医学理论辩证分析所得的资料。?*切忌主观臆断,对事实随心所欲、任意取舍。Р2、系统性?要善于梳理杂乱无章的病史,弄清病情发生发展的关键、规律性。?3、完整性Р要求Р实验室与器械检查应注意的几个原则Р*无害先于有害?*低层次先于高层次?*经济性原则?*适宜性原则? 注意:辅助检查的局限性
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