《子宫内膜异位症性不孕的诊治进展》ppt课件

受Р精卵的运输功能Р盆腔内微环境改变:腹腔液中巨噬细胞被激活分泌干扰精卵受精的Р活性物质Р免疫功能异常:产生抗子宫内膜抗体及其他抗着床的抗体,直接干Р扰子宫内膜对胚胎的接受性Р卵巢功能异常:排卵障碍发病率增加(约为17-27%)Р黄体功能不足:黄体功能缺陷( 25%-45% );未破裂卵泡黄素化Р综合征(LUFS)Р内膜容受性形成延迟或缺陷:整合素αγβ3 ↓РEM致不孕原因РFactors associated with reduced fecundity in women withРendometriosisРMechanisms by which endometriosis affects apoptosisРsignaling in embryo developmentРPotential mechanisms of aberrant DNA methylation inРendometriosisРEM分期与生殖能力的评估Р分类方法包括:Р– 1921年Sampson首次提出的子宫内膜异位症分类Р–临床分期法相继有Р• Acosta(1973年),(1977年),AFS (美国生育学会分期法,1978Р年),r-AFS(修订后美国生育会分期法,1985年)Р–近年来出现了子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertilityРindex, EFI)、ENZIAN评分系统等新的分期方法Р对判断不孕的预后、评定疗效及指导治疗有重要意义Рr-AFS分期法Р r-AFS分期法Р–目前临床上使用最为广泛的分类法Р–此法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊,根据内膜异位病灶部位、Р数目、大小、深度和粘连程度进行评分Р–在1979年AFS分期法的基础上摒弃了笼统的分期,细化了类别,将Р异位病灶按深浅区别,突出子宫直肠窝粘连程度和输卵管病变对Р不育预后的关系