子宫内膜异位症的研究进展（ppt课件）

GnRH-a (1984年)发明者获诺贝尔奖?90年代应用Nemestran、GnRH-a 及反加治疗、多种手术及其他治疗(mifepristone)Р定义Р经典—子宫内膜在子宫腔以外的地方生长?新定义—子宫内膜种植在子宫内膜腔以外的其他部位,并引起一系列病理改变及临床症状者,其临床特点为异位病灶的周期性出血与局部致密粘连。Р病因学及其发病机制的研究进展Р常见诱发因素?月经异常?妇科手术操作?生殖器官异常?经济情况?忽略经期卫生?后位子宫?紧身衣?结婚晚、生育晚Р发病机理?遗传倾向?免疫学?激素与异位症?血管生成(Angiogenesis)?基质金属蛋白酶?细胞凋亡与异位症? Survivin与异位症Р临床诊断技术Р临床表现?进行性加重的痛经?不孕症?其他?盆腔检查:双合、三合诊Р辅助诊断技术?血清标志物--CA125、PP14、AE?B超?腹腔镜Р临床诊断技术Р临床分型?腹膜型:红色、紫色、白色?卵巢型:表浅病灶、异位囊肿?深部结节型:阴道直肠隔、韧带、肠道、膀胱及输尿管Р病理表现?早期病变(红色)?典型病变(棕色)?晚期病变(白色)Р鉴别诊断Р子宫肌腺症: 子宫增大、硬、痛经重?慢性盆腔炎:急性发作史?盆腔静脉淤血综合征:下坠、性交痛、无肿块?卵巢恶性肿瘤:肿块不活动、腹水、CA125增高?恶性肿瘤:病情进展快、恶病质Р临床分期及评分(根据RAFS修改)Р病变Р病灶大小Р粘连Р粘连情况Р部位Р<1cmР1~3cmР>3cmР部位Р<包裹Р~包裹Р>包裹Р腹膜Р右卵巢Р表浅Р1Р2Р4Р薄膜Р1Р2Р4Р深层Р2Р4Р6Р致密Р4Р8Р16Р右卵巢Р左卵巢Р表浅Р1Р2Р4Р薄膜Р1Р2Р4Р深层Р4Р16Р20Р致密Р4Р8Р16Р左卵巢Р右卵管Р表浅Р1Р2Р4Р薄膜Р1Р2Р4Р深层Р4Р16Р20Р致密Р4Р8Р16Р左卵管Р薄膜Р1Р2Р4Р致密Р4Р8Р16