子宫内膜异位症的诊治规范课件

子宫内膜异位症的诊治规范?Guideline of Diagnosis and Treatment of EndometriosisР华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科?汪宏波Р定义?子宫内膜异位症(内异症,Endometriosis, EMS )是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现﹑生长﹑侵润﹑反复出血,或者引发疼痛﹑不育及结节包块等。Р内异症的临床病理类型Р腹膜型或腹膜子宫内膜异位症(Peritoneal Endometriosis, PEM)?卵巢型或卵巢子宫内膜异位症(Ovarian Endometriosis, OEM)?阴道直肠隔型或者阴道直肠子宫内膜异位症(Recto-Vaginal Endometriosis, RVEM?其他型或其他部位的子宫内膜异位症(Other Endometriosis, OtEM):I(肠道)类,U(泌尿道)类﹑L(肺)类﹑S(瘢痕)类—A(腹壁)& P(会阴)类Р腹膜子宫内异症(PEM)Р浅表型:红色病变,黑色病变以及白色病变Р深部侵润型:侵润深部>5mm, 表现为宫骶韧带结节,直肠窝变浅或封闭Р是表现形式最多的一种内异症类型Р卵巢内膜异位囊肿?(Ovarian Endometrioma, OEM)Р最常见的Em类型?可分I、II型及其亚型Р卵巢Р囊肿较小,与卵巢紧密粘连?I型卵巢EMР功能性囊肿Р内膜种植灶Р内膜种植灶表浅地累及卵巢皮质,未达囊肿壁?IIA型卵巢EMР囊壁РIIB 型卵巢EM:内异症的种植灶已累及巧囊壁,但与卵巢皮质的界限尚清楚РIIC型卵巢EM?异位种植灶完全达到囊肿壁并向周围扩展。囊壁与卵巢皮质致密粘连并伴有纤维化。卵巢与盆侧壁粘连Р阴道直肠隔内异症?Rectovaginal Endometriosis, RVEM)Р直肠窝光或直肠轻度受牵拉?三合诊检查更清楚