一步治疗,来我院就诊。Р既往史:2001年行子宫肌瘤手术,无大出血史。有青霉素过敏史,表现为皮试阳性。Р查体:体温:36.5℃,脉搏:99次/分,呼吸:20次/分,血压123/87mmHg。Р外院辅助检查资料:10月15日血钠147.6mmol/L,1月4日血钠154.6mmol/L,尿常规比重0.094,胃镜:慢性非萎缩性胃炎,胸片、腹部彩超、垂体MRI+头颅MRI,均未见明显异常。Р血钠正常范围:135-145mmol/LР尿比重正常范围: 1.015~1.025Р三、临床表现:Р烦渴多饮,多尿,尿量超过3L/d ,大量低比重尿,比重低于1.006,?低渗尿Р除倦怠、乏力,影响睡眠外,一般不影响生长发育。Р四、实验室检查:Р1.尿渗透压为50-200 mOsm/(kg. H2O) ? (正常值为600~800 mOsm/(kg. H2O))? 血浆渗透压可高于300 mOsm/(kg. H2O)? (正常值为290-310 mOsm/(kg. H2O))。Р2.血浆抗利尿激素降低。Р3.禁水加压试验Р4.头颅及鞍区CT、MRI。Р目的:?助于明确尿崩症的类型。?方法:?禁水时间一般从夜间开始(重症患者也可从白天开始)。?试验前测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压。?以后每小时排尿,测尿量、尿比重、尿渗透压、体重、血压等,至尿量无变化、尿比重不再上升,尿渗透压达平台期为止。(连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20)。?抽血测定血浆渗透压,并皮下注射抗利尿激素5u,注射后 1 小时和 2 小时测尿渗透压,尿比重。Р四、实验室检查:Р禁水加压试验Р注意事项:?一般需禁水 8~12 小时以上,如血压有下降、体重减轻3Kg以上、或出现精神症状时,应终止试验。?防范直立性低血压、心动过速Р副作用:?血压升高、诱发心绞痛、腹痛、子宫收缩等。Р禁水加压试验Р四、实验室检查:
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