瘤)?2.转移瘤(肺癌、乳腺癌)?3.其他:脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病、淋巴细胞性垂体炎?4.创伤性尿崩症约10%Р四、按照发病机制分类Р1.中枢性尿崩症Р由于下丘脑视上核、室旁核神经细胞破坏导致AVP严重缺乏或部分缺乏Р2. 肾性尿崩症Р家族性、间质性肾炎、电解质紊乱等引起肾脏对AVP不敏感,致肾小管吸收水障碍Р3.妊娠期尿崩症? 具中枢性和肾性尿崩症特点,? 常见妊娠后三个月发生,分娩后自然缓解。循环AVP酶增高, 与AVP降解增加有关Р正常人血、尿渗透压及尿量的变化Р1.血渗压:280~310mOsm/kg·H2O(平均300)?2.24h尿渗压:40~400mOsm/kg·H2O?3.禁饮后达600~1000mOsm/kg·H2O(平均800)Р4.24h尿量 1000~2000ml?5.昼尿:夜尿= 3~4:1?6.12h夜尿≤750mlР7.SG:1.020以上或SG最高-最低≥0.009?8.血浆AVP: 2.3~7.4pmol/L?9.禁水后明显上升Р临床表现Р基本表现?1.可见于任何年龄,青少年?多,男>女(2:1);?2.多尿、烦渴、多饮,急起,起病日期明确;?3.尿量> 4L/d (可达18L/d),偶有40L/d者;?4.饮水和排水大致相等,体力下降;?5.智力接近正常。Р伴随病症状? (原发病症状)? 1.肿瘤压迫症状? 2.外伤后症状? 3.垂体前叶功能减退症状Р实验室检查Р(一)尿量? 尿量超过2500ml/d称为多尿,尿崩症患者尿量多可达4~20L/d,比重常在1.005以下,部分性尿崩症患者尿比重有时可达1.010。Р(二)血、尿渗透压?1.血渗透压正常或稍高(血渗透压正常值为290~310mOsm/L),?2.尿渗透压多低于300mOsm/kgH2O(尿渗透压正常值为600~800mOsm/L),严重者低于60~70mOsm/kgH2O。
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