侧枕骨骨折颅底骨折?主诉:外伤后头痛伴头面部出血2小时?现病史:? 患者因交通事故致头痛伴有颜面部出血,当地医院头颅CT:左侧枕骨骨折,额部脑挫裂伤,左侧硬膜外血肿,颅内积气,提示颅底骨折。予对症支持治疗(具体不详),为进一步诊治,10-03转入我院EICU,急诊行开颅血肿清除去骨瓣减压手术。手术顺利,术后回EICU监护治疗。? ?既往史:? 患者既往体健。?治疗经过: 2016-10-03入住EICU? 2016-10-03全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压手术,术后返回EICU? 2016-10-11转入我科? 予心电监护、病危,鼻饲流质,保留导尿,监测24小时出入量,格拉斯哥评分11分,压疮评 10分,跌倒坠床14分,深静脉血栓评分16分,自理能力评分0分。予协助日常生活所需,悬挂防压疮,防坠床标识,约束带应用(签署知情同意书),予相关安全指导,预防感染、止血、营养神经、对症支持治疗,2016-10-15 尿量12100ml/24小时,给于垂体后叶素,醋酸去氨加压素片治疗,控制尿量,补充液体、电解质等处理,记录24小时出入量和尿量。Р病例介绍Р2016-11-08 停病危,停心电监护? 2016-11-09 医嘱拔除尿管? 现患者生命体征平稳,尿量控制在3000ml左右,电解质恢复正常Р辅助检查:2016-10-03 CT:左侧枕骨骨折,额部脑挫裂伤,左侧硬膜外血肿,颅内积气,提示颅底骨折。?检验结果:2016-10-15血钠126.0mmol/L 血氯92.6mmol/L? 2016-10-19血钾2.99mmol/L? 2016-10-20血钾3.38mmol/L 血钠113.7mmol/L 血氯85.30mm/L 血浆渗透压238mOsm/kg.H2O 尿渗透压 459mOsm/kg.H2O? 2016-11-02血钠141mmol/L,钾3.72mmol/LР护理
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