:肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等Р出血倾向:常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。Р白细胞异常:部分病人可有白细胞计数减少,中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱,因而易发生感染,透析后可改善Р【临床表现】Р神经、肌肉系统表现:神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。中枢神经系统异常称为尿毒症脑病,早期表现疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状,后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。外周神经系统的变化多见于晚期的病人,可出现肢体麻木、感觉异常,深反射消失。终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等。?胃肠道表现:食欲不振是常见的最早期表现。此外,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡,也很常见,晚期病人呼气中可有尿味。部分尿毒症病人可发生上消化道出血,主要与胃黏膜糜烂和消化性溃疡有关,以前者常见,慢性肾衰竭病人的消化性溃疡比常人发生率要高。Р【临床表现】Р皮肤表现:畅游皮肤瘙痒,面色深而萎黄,轻度浮肿,呈“尿毒症”面容、此与贫血、尿素霜的沉积有关。?肾性骨营养不良:简称肾性骨病,可出现纤维性骨炎,尿毒症骨软化,骨质疏松症和骨硬化症,但有症状者少见,早期诊断主要靠骨活组织检查。肾性骨病的发生与活性维生素D3不足,继发生甲状旁腺功能亢进等有关。?内分泌失调:肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高,促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低,甲状腺和性腺功能低下,生长发育障碍。Р【治疗】Р治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素:纠正某些可逆因素,如水、电解质紊乱、感染。尿路梗阻、心力衰竭等。以防止肾功能进一步恶化,促使肾功能不同程度的恢复。
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