讲授目的和要求Р讲授主要内容Р定义?病因与发病机制?临床表现?实验室检查?诊断标准?鉴别诊断?治疗Р尿崩症指精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP, 又称 antidiuretic hormone,ADH)严重缺乏或部分缺乏,或肾脏对AVP不敏感,致肾小管吸收水障碍,引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征Р定义Р渗透压感受器Р口渴Р视上核Р室旁核Р渗透压РADH分泌示意图РADH的分泌与作用:?合成部位:下丘脑视上核(AVP)、? 室旁核(OXT)?属下丘脑神经内分泌细胞,神经元轴突末梢止于垂体后叶。下丘脑(视上核)垂体神经束,传导神经冲动?ADH的作用与机制:AVP属蛋白质激素,通过cAMP系统起作用РADH分泌示意图Р下丘脑?视上核、室旁核Р垂体前叶Р垂体后叶?AVPР视上垂体前叶脑神经元РAVPР1)渗透压调节:? 下丘脑视上核细胞及附近有渗透压感受器? 血浆渗透压正常:280~310mOsm/(kg·H2O),? 血渗压在280~284mOsm/kg·H2O时,AVP分泌?2)血容量及血压调节:? 左、右心房及腔静脉、肺静脉有血容量感受器? 颈动脉和主动脉处有压力感受器РADH释放的控制调节Р3)神经调节:? 组织胺、激肽酶、乙酰胆碱刺激AVP释放? 从卧位变为立位,AVP水平上升2倍? 4)口渴? 5)糖皮质激素:提高AVP释放的渗透阈值Р血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系Р血浆渗透压Р口渴Р渗透压阈值Р尿渗透压Р一、继发性尿崩症? 任何病变破坏下丘脑正中隆起(漏斗部)以上部位, 常引起永久性尿崩症;病变在下丘脑正中隆起以下者为暂时性尿崩症?下丘脑-神经垂体肿瘤约50%(颅咽管瘤、松果体瘤)?转移瘤(肺癌、乳腺癌)?其他:脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病、淋巴细胞性垂体炎?创伤性尿崩症约10%Р病因与发病机制
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