慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略(2017-2018年版)更新解读

发病危险因素РGlobal Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2018 REPORT?陈荣昌,赵东兴.. 中华医学杂志. 2017;97(40):3121-3.Р危险因素Р颗粒物暴露Р遗传因素Р肺生长和发育Р社会经济状态Р哮喘和气道高反应性Р感染Р慢性支气管炎Р年龄和性别Р中国的一项横断面分析显示,环境中的颗粒物水平(PM2.5/10) 与慢阻肺患病率之间有联系。?暴露于高浓度的PM10/2.5和慢阻肺发生率增高显著相关。?PM2.5浓度每增加10μg/m3,与FEV1下降26ml、FVC下降28mL、FEV1/FVC下降0.09%显著相关Р在1990-2014我国≥40岁人群慢阻肺患病率呈现缓慢上升;患病率的上升与社会经济发展、人口老龄化和环境污染等因素密切相关。Р目录?CONTENTSР定义和概述Р诊断和初始评估Р预防和维持治疗的证据支持Р稳定期慢阻肺治疗药物推荐Р急性加重的?评估与治疗Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р慢阻肺和?共患疾病Р慢阻肺的诊断Р症状?气短?慢性咳嗽?咳痰Р危险因素?宿主因素?吸烟?职业?室内/外污染Р肺功能检查:用于确诊Р在诊断方面基本没有更新。肺功能的诊断标准保留了支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%的诊断标准。РGlobal Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2018 REPORTР支气管扩张剂后FEV1/FVC的值介于0.6-0.8之间建议复测的理由:?研究显示,FEV1/FVC≥0.7的患者在1年后再次检测肺功能,其中约12.5%的患者其FEV1/FVC<0.7。?男性、老年人群、现有吸烟者及基线FEV1%较低者,似更易出现自非阻塞性气流受限变为阻塞性气流受限。