化合物发酵产生氢气。?4.细菌感染?如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖,侵入肠黏膜造成损伤,或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。Р危险因素Р早产?围产期窒息?呼吸窘迫综合征?脐插管术?低体温?休克?缺氧?动脉导管未闭?青紫型先天性心脏病?红细胞增多症?血小板增多症Р贫血?交换输血?先天性胃肠道畸形?慢性腹泻?非母乳的配方奶?鼻-空肠喂养?高渗配方乳?喂养量过多增加过快?流行期间住院?坏死性细菌肠道移位Р临床表现Р男婴多于女婴,以散发病例为主,无明显季节性,出生后胎粪正常,常在生后2~3周内发病,以2~10天为高峰,在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行,流行时无性别,年龄和季节的差别。?1.腹胀和肠鸣音减弱?患儿先有胃排空延迟,胃潴留,随后出现腹胀,轻者仅有腹胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失,早产儿NEC腹胀不典型,腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状,对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。Р临床表现Р2.呕吐?患儿常出现呕吐,呕吐物可呈咖啡样或带胆汁,部分患儿无呕吐,但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。?3.腹泻和血便?开始时为水样便,每天5~6次至10余次不等,1~2天后为血样便,可为鲜血,果酱样或黑便,有些病例可无腹泻和肉眼血便,仅有大便隐血阳性。Р临床表现Р4.全身症状?NEC患儿常有反应差,神萎,拒食,严重者面色苍白或青灰,四肢厥冷,休克,酸中毒,黄疸加重,早产儿易发生反复呼吸暂停,心律减慢,体温正常或有低热,或体温不升。Р辅助检查Р1.周围血象?白细胞计数增高,分类核左移,血小板减少。?2.血气分析和电解质测定?可了解电解质紊乱和酸中毒程度,指导液体和静脉营养液的治疗。?3.粪便检查?外观色深,隐血阳性,镜检下有数量不等的白细胞和红细胞,大便细菌培养以大肠埃希杆菌,克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。
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