右。?是围生期的多种致病因素导致的肠道疾病,多在出生后2周内发病,严重威胁新生儿的生命Р病因Р①肠道供血不足,如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等;? ②饮食因素,如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜,食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气;? ③细菌感染,如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖,侵入肠粘膜造成损伤,或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤Р腹胀:首发症状,先有胃排空延迟,而后全腹胀,肠鸣音减弱或消失Р临床表现Р病情进展迅速、感染中毒症状严重Р腹泻、血便Р呕吐:可有胆汁或咖啡样物Р其他:隐匿发生者表现非特异性症状Р临床表现РIII A期РII B期РII A期РI期Р喂养不耐受、反复胃潴留、大便隐血阳性Р显著腹胀?肠鸣音消失?肉眼血便Р腹胀加重?腹壁、腹肌紧张?可触及包块Р腹壁弥漫性水肿、红斑、变色、硬结РIII B期Р腹壁紧张?变色?腹水Р辅助检查РX线腹部平片检查对本症的诊断价值极大,如一次腹部平片无阳性发现时,应多次摄片连续观察其动态改变。РX线检查Р1. 早期?1)小肠轻中度胀气为主,结肠少气或无气或小肠结肠普遍胀气;?2)部分胀气的肠管可演变为外形僵硬、分节、管腔不规则或狭窄变细;?3)肠粘膜及肠间隙增厚、模糊;?4)胃泡多中度胀气部分有储留液。?上述各异常影像的病理基础是粘膜及粘膜下层充血、水肿、出血、坏死。РX线检查Р2.进展期呈现典型NEC的X线征。?1)肠管中度扩张,肠腔内可见多个细小液平面,呈阶梯状改变,提示病变累及肌层。?2)粘膜下层可见肠壁囊样积气影像,表现为小囊泡或串珠状积气在粘膜下及浆膜下合并存在。?3)门静脉积气影;?4)腹膜外积气或胃壁积气影像。?5)腹腔积液或气腹影:肠穿孔常有气腹,腹膜炎时腹腔内有积液,可见下腹部密度较深。Р腹立位片,胃泡扩大肠管胀气
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