自由基大量产生、兴奋性氨基酸过度释放、炎性因子释放、基因调节受损,引起继发性损伤,加重神经元凋亡、坏死。РHIE是新生儿期死亡及儿童伤残的主要原因之一。据统计,我国每年活产婴儿1800~2000万,新生儿HIE的发生率约为活产儿的3%~6%,其中15%~20%在新生儿期死亡,存活者中25%~30%可能留有不同类型和程度的远期后遗症,成为危害我国儿童生存质量的重要疾病之一。Р围生期窒息多发生在第一、第二产程中,脐血pH值是显示窒息水平的一个重要指标,但能够导致脑损伤的最低pH值目前仍未确定通常以pH<7.0作为窒息的指标之一,但脑损伤发生的概率也存在个体差异,因而窒息不一定都存在脑损伤或脑病。在临床上,约10%的新生儿在出生时需要予某种程度的复苏,其中多数新生儿对初步复苏即反应良好而能够“完全恢复正常”,只有少数患儿可能会发展为HIE。然而,长期随访结果仍显示即使是这些在出生时需要复苏而没有发展为HIE的“正常婴儿”,其在8岁时的智商(IQ)评分仍较低;而那些在出生后存在短暂呼吸抑制(1min Apgar评分<7分)的患儿也存在认知障碍。因此新生儿HIE仍是全球关注的重要课题。有人提出了围生期脑损伤的危险因素的概念:①新生儿抑制:泛指患儿由宫内向宫外生活过渡的时间延长,通常这些患儿的1分钟或5分钟Apgar比较低;②新生儿脑病,是用来描述异常的神经行为状态的临床术语,表现为伴有神经肌肉张力下降的意识水平低下,典型症状多发生在出生后第一天,可伴有惊厥样活动、通气不足或呼吸暂停、原始反射低下及脑干症状等。新生儿脑病并不能明确告知潜在的病因是什么,也不意味着神经损伤是不可逆的;③缺氧缺血性脑病是指异常的神经行为状态,特指继发于脑血流受损机制引起的脑部表现,因而属于新生儿脑病的特殊形式或新生儿脑病的一种;④缺氧缺血性脑损伤则更侧重于缺氧和(或)缺血导致的神经病理学改变。Р一、临床表现
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