oA 活化肠道细胞粘附性升高,抑制肠道上皮细胞的修复。?感染诱发炎症反应 NF- κB、 TNF- α、 EGF 、 IL 、 PAF 肠壁损害。 NEC 病因&发病机制病因机制喂养不当?所有 NEC 的患儿中 90%-95% 于进食后发生,多数使用配方奶; ?未经消化的配方奶为细菌繁殖提供了基质; ?营养的吸收肠道对氧的需求增加; ?代谢需求增加组织缺氧; ?过早,过量喂养吸收不良,碳水化合物发酵肠胀气肠道内压增加,危机肠壁血管; ?配方奶渗透压过高( 400 mOsm /l),奶粉增加过快( 20ml/kg ),可能导致肠黏膜损害,细菌繁殖炎症发生; ?研究发现正确的母乳喂养,早期微量肠内喂养可减少 NEC 发生率;(排除消化道畸形)。病因机制喂养不当 NEC 病因&发病机制病因机制输血?引起的急性肠道损伤;?引起的组织兼容性抗原相关免疫反应肠道损伤; ?输血过程中改变肠道血流状态; ?输血与 NEC 是否存在因素关系及其病理机制仍然具有较大争议。肠道内过量短链脂肪酸?有关实验表明,通过结肠灌注一定剂量的 SCFAs 后,新生鼠出现肠损害的病变与 NEC 相似,其肠损害程度与新生鼠的肠成熟度、 SCFAs 含量紧密相关; ?过量的 SCFAs 可能减少肠腔内 PH 值,同时加重肠损害。大剂量 IVIG 的应用溶血?研究示 IVIG 的应用新生儿或胎儿机体的生理性高凝反应, 提高了新生儿小肠血液於阻成血栓,很可能造成 NEC 发生。?溶血性疾病,红细胞发生破裂较多的磷脂类凝血活酶类物质、红细胞素、血小板破裂产生的第三因子,均会增强血小板及内源性凝血的黏附小肠产生血栓的危险肠系膜缺血等改变 NEC 可能。?最常累及回肠末端及升结肠?重症累及胃、全肠道?肠腔充气,粘膜片状或大片坏死; ?肠壁不同程度积气、出血、坏死,严重者肠壁全层坏死并伴肠穿孔。 NEC 病理
全文预览
