?2.血气分析和电解质测定电解质紊乱和酸中毒程度。?3.粪便检查隐血阳性,镜检下有数量不等的白细胞和红细胞,大便细菌培养以大肠埃希杆菌,克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。?4.血培养?5.腹部X线平片检查?(1)早期表现:?①小肠轻,中度胀气,结肠可少气或胀气。?②肠腔内可有小液平。?③肠壁黏膜及肠间隙增厚。?④肠管排列紊乱,外形僵硬,管腔不规则或狭窄变细。新生儿坏死性小肠结肠炎的检查?(2)进展期变化:?①肠腔胀气加重,液平增多,呈阶梯状,提示病变累及肌层。?②肠壁黏膜下层出现积气,表现为密集的小泡沫样透亮区,称肠壁囊样积气,浆膜下积气呈细条状,半弧形或环状透亮影。?③肠壁积气。?④肠管固定。?⑤腹腔积液,急性肠穿孔时出现气腹?6.细菌培养腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌。?7.腹部B超可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断?1.病史和临床表现对有高危因素的早产儿,要密切观察腹胀和肠鸣音变化,出现呕吐,腹胀,腹泻和血便等表现时,应立即拍摄腹部X线片和大便潜血试验。?2.粪便检查对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查,可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎,隐血阳性,有白细胞和红细胞,大便细菌培养有和血培养一致的细菌。?3.血培养新生儿坏死性肠炎,血培养有一定阳性率,应重视此项检查。?4.腹部X线检查是诊断NEC的主要手段,对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片,随访和观察动态变化。?对有些腹胀,呕吐的小儿,X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变,并无肠壁积气者,并不能除去本症的轻型早期,应严密随访,重复X线检查,位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在,坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气,气腹提示肠穿孔,需要急诊外科手术治疗,最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查,全血细胞计数,血小板计数和血气分析。
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