–先为奶汁,逐渐可出现胆汁样和咖啡色样。?肉眼血便(25 – 63%) ?大便隐血(22 – 59%) ?腹泻(4 – 26%) ?腹壁静脉显露,红斑或淤青?肠鸣音减少?非特异症状–呼吸暂停,精神萎靡,体温不稳定,低血压Р分级Р全身症状Р腹部症状Р放射线检查Р治疗РI. 疑似NECРI AР体温不稳定,呼吸暂停,心率过缓和嗜睡Р胃潴留,轻度腹胀,大便隐血阳性Р正常或肠管扩张,轻度肠梗阻Р禁食,胃肠减压,抗生素 x 3天,等结果РIBР同 IAР直肠内鲜血Р同 IAР同 IAРII. 确诊NECРIIA: 轻度Р同 IAР同 IA和IB, 肠鸣音消失,和(或)腹部触痛Р肠管扩张、梗阻、肠壁积气Р禁食,抗生素 x 7至 10天РIIB: 中度Р同 IIA,轻度代酸、轻度血小板减少Р同 IIA,肠鸣音消失,腹部触痛明显,腹壁蜂窝织炎或右下腹肿块Р同 IIA,及门静脉积气,有或无腹水Р同IIA,禁食,补充血容量,治疗酸中毒,抗生素 x 14天РIII 晚期РIIIA: 严重病变, 肠壁完整Р同 IIB,低血压,心率下降,严重呼吸暂停,混合性酸中毒,DIC,粒细胞减少,无尿Р同 IIB, 弥漫性腹膜炎,腹胀和触痛明显,腹壁红肿Р同 IIB, 及明确的腹水Р禁食,抗生素 x 14天,补液,机械通气,腹腔穿刺,保守治疗24-48小时无效,手术РIIIB:严重病变, 肠道穿孔Р同 IIIA,病情突然恶化Р同 IIIA,腹胀突然加重Р同 IIB,及气腹Р同 IIIA,及手术Р新生儿NEC修正Bell分期标准Р我为什么会得NEC呢?Р缺血Р早产Р感染Р摄食Р损伤Р氧合不足РNECР血管内置管Р免疫因素Р病理生理Р至今对其病因及发病机制仍未完全明了。目前一般认为是由多因素综合作用所致。而所有的因素通过影响肠粘膜血供、黏膜局部缺血,致使肠道蠕动减弱,食物在肠腔内积聚,影响肠道功能并导致细菌繁殖。
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