新生儿坏死性小肠结肠炎的护理?Neonatal necrotizing enterocolitisР学习目标Р1Р2Р3РNEC的发病原因、临床表现РNEC的护理诊断及措施РNEC早期护理干预РNEC的定义Р新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)为一种获得性疾病,由于多种原因引起的肠黏膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀,便血为主要症状,其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端,小肠很少受累,腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点,本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。Р1Р2Р3Р发病原因Р喂养因素Р早产、感染Р肠道缺血和缺氧Р↓Р腹胀和肠鸣音减弱Р呕吐Р腹泻和血便Р全身症状Р反应差、拒食、神萎、面色苍白Р临床表现РNEC诊断РX腹部正片示肠道充气,多个液体平面,特征性的肠壁囊样积气。Р同时具备以下三项者可确诊:?全身中毒表现:体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动过缓?胃肠道表现:胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失?X线检查:肠梗阻和肠壁积气Р治疗Р1、禁食?(1)禁食时间一旦确诊应立即禁食,轻者5~10天,重者10~15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。Р(2)恢复进食标准腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食。Р(3)喂养食品开始进食时,先试喂5%糖水,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。Р体温过高:与细菌毒素有关Р腹泻:与肠道炎症有关Р禁食、控制感染Р体液不足:与体液丢失过多及补充不足有关Р补充液体,维持营养Р监测体温,密切观察病情Р护理诊断Р腹胀:与肠壁组织坏死有关Р护理措施Р健康教育
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