疗改善肠壁灌注,自由基继发再灌注损伤黏膜通透性肠道屏障作用? ?内毒素或炎性介质释放血管收缩和缺氧缺血损伤(血管收缩&血管舒张)? ?内皮细胞损伤 NO 肠壁缺血Р近些年研究否认单纯缺氧在NEC中的作用,肠缺氧缺血可能是其他因素引起的继发性改变РNEC病因&发病机制Р病因Р机制Р早产?低出生体重Р免疫因素:? 1.早产儿IgA分泌减少, 对细菌、毒素的杀灭、抑制和消除作用不足, 不易使NEC病变局限;? 2.早产儿肠道内 IL-8的表达较足月儿高, 早产儿肠道在炎症因子刺激下更易产生炎症反应。Р肠腔发育不成熟:胃酸较少,易有细菌繁殖;蛋白水解酶活性低,毒素蓄积,损害肠道。Р肠上皮屏障不成熟:肠道通透性,屏障功能,易导致感染。Р肠蠕动:胃肠动力不成熟,食物转运慢, 细菌过度生长和肠胀气。РNEC病因&发病机制Р病因Р机制Р输血Р引起的急性肠道损伤;?引起的组织兼容性抗原相关免疫反应肠道损伤;?输血过程中改变肠道血流状态;?输血与 NEC 是否存在因素关系及其病理机制仍然具有较大争议。Р肠道内过量短链脂肪酸Р有关实验表明,通过结肠灌注一定剂量的 SCFAs 后,新生鼠出现肠损害的病变与 NEC相似,其肠损害程度与新生鼠的肠成熟度、SCFAs 含量紧密相关;?过量的 SCFAs 可能减少肠腔内 PH 值,同时加重肠损害。Р大剂量IVIG的应用Р溶血Р研究示IVIG 的应用新生儿或胎儿机体的生理性高凝反应,提高了新生儿小肠血液於阻成血栓,很可能造成 NEC 发生。?溶血性疾病,红细胞发生破裂较多的磷脂类凝血活酶类物质、红细胞素、血小板破裂产生的第三因子,均会增强血小板及内源性凝血的黏附小肠产生血栓的危险肠系膜缺血等改变 NEC可能。Р最常累及回肠末端及升结肠?重症累及胃、全肠道?肠腔充气,粘膜片状或大片坏死;?肠壁不同程度积气、出血、坏死,严重者肠壁全层坏死并伴肠穿孔。РNEC病理
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