粉酶、脂肪酶、蛋白水解酶Р2Р酶原无活性,胰管排入十二指肠Р×Р胰腺自身消化Р2Р急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP):?多种病因(主要是胆道疾病和酗酒)引起胰酶在胰腺内激活,继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,伴或不伴有其它器官功能的改变。Р3Р3Р诊断Р根据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》诊断标准,临床上符合以下3项特征中的2项。即可诊断为急性胰腺炎。?1)与AP相符合的腹痛;?2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍?3)腹部影像学检查符合AP影像学改变。Р4Р轻症急性胰腺炎 MAP) 不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症;Р中重症急性胰腺炎 MSAP)伴有一过性(≤48h)的器官功能障碍;Р重症急性胰腺炎 SAP) 伴有持续(>48h)的器官功能衰竭;Р临床分型Р5Р1РAP治疗药学监护Р2Р小结Р3Р病史汇报Р6Р6Р1Р病史汇报Р7Р7Р基本情况:男,45岁,BMI:27.88(Kg/m2) ?主诉:上腹胀痛伴肛门排气排便停止一天;?现病史:患者进食油腻食物及饮酒后,于2月15日早晨出现上腹部疼痛,疼痛为胀痛,呈持续性,部位主要集中在中上腹及左侧腹部,进食后腹胀痛加重。肛门排便排气减少。Р8Р8Р既往史: 高血压病史10余年,血压最高170/120mmHg,自服降压药(具体用药不详),血压控制未监测; ?个人史:饮酒史,约白酒半斤/天*10余年;吸烟史10支/天*10余年;无药物依赖史?过敏史:否认药物及食物过敏史Р9Р9Р患者表现:? 急性发作,上腹部疼痛,疼痛为胀痛,呈持续性,进食后腹胀痛加重?辅助检查(入院当日):? 尿淀粉酶:1597U/L>正常值(0-450U/L)3倍。? 上腹部CT:弥散性脂肪肝,胰腺饱满,邻近胰腺肠系膜水肿;? ? ----------------急性胰腺炎Р10Р入院诊断Р10
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