断为“急性胰腺炎”,遂急诊转入我院,给予抗炎、抑酸、补液支持治疗。自入院以来精神、夜休可,未进食,体重稍有降低Р既往史及家族史: ? 既往体健,否认有糖尿病、高血压等慢性病史,否认有肺结核、肝炎等传染病史,否认有手术史及输血史。其母患有心脏病?个人史:? 无食物及药物过敏史,无烟酒嗜好Р专科检查: ? 剑突下及右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛。未扪及包块,肝脾未触及。移动性浊音(—)。?辅助检查:? 腹部CT:肝脏体积增大,包膜完整,未见明显占位征象。胆管无扩张,胆囊大小如常,其内未见结石影。胰腺肿大,胰管未见扩张。? 腹部B超:肝正常,胆囊腔内液性暗区清晰,腔内探及散在强回声后声影不明显。胰内光点增多、增粗、增强,分布均匀。脾大小约7个肋单元。诊断意见:胆囊炎、胆囊结石不排除Р诊断:急性胰腺炎? 治疗措施:? 非手术治疗? 禁食与胃肠减压? 补液、防治休克? 营养支持? 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法? 抗菌Р护理诊断和护理措施:? 疼痛:与胰腺导致周围组织炎症有关? 禁食、胃肠减压,以减少胰腺的分泌,减轻对胰腺及周围组织的刺激。评估病人对疼痛的耐受性,遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止痛药。协助病人取舒适体位,如膝胸卧位以缓解疼痛。转移病人的注意力等Р营养失调:低于机体需要量与禁食胃肠减压和炎症消耗有关? 维持营养素的供给。禁食期间,根据医嘱给予肠内外营养支持。待病情好转,淀粉酶恢复正常,无不良反应,可逐步过渡到全肠内营养和经口进食,逐渐增加营养,但应限制高脂肪膳食Р知识缺乏:缺乏疾病防治及康复相关知识? 向病人解释该病发生的相关因素,临床表现及治疗措施。指导病人出现相关症状后及时就诊避免延误病情? 解释禁食胃肠减压的原因,鼓励病人积极治疗,保持乐观情绪,以利疾病恢复,尽早恢复正常饮食? 提供安全舒适的环境,了解病人的感受,耐心解答病人的问题,配合病人家属,帮助病人树立战胜疾病的信心
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