、首选的影像学检查方法,有利于发现胰腺实质内坏死灶、水肿区,而且还有利于判断胰周血管的受累状况。增强检查的最佳时间是发病后48-72小时。? 4. 胰腺的增大、出血、坏死,胰腺周围的水肿、峰窝组织炎及化脓性改变、腹膜后其它间隙的受累,都可在CT扫描中得到全面、准确的显示。Р4Р急性胰腺炎分型:?单纯型:水肿型、间质型,胰腺间质水肿及胰腺周围脂肪组织水肿。?坏死型:出血坏死型,鉴别点:胰腺组织有无坏死,凶险,表现为胰腺组织坏死出血及胰周脂肪坏死。Р5Р6Р出血坏死性胰腺炎,分别指示不同程度的坏死。РAРBРCР7Р根据文献,目前急性胰腺炎的预后评价最常用的为Ranson评分;APACHE Ⅱ评分及Balthazar CT评分系统。? Ranson评分标准:最早提出的胰腺炎评分系统,属于临床评分。Ranson评分系统在重症胰腺炎的诊疗过程中曾发挥了很大的作用,但由于其评分是根据病人入院至48小时的病情的变化,不能动态观察并估计严重度,而且评分无病人的以往健康状况,并且对比CT等影像学检查发现其特异性,敏感性均较差。Р8РRanson评分标准Р入院时或诊断时Р发病48小时以内Р年龄>55岁Р红细胞压积下降 >0.1Р白细胞计数>16×109/LРBUN上升>1.79mmol/LР血糖>11mmol/LР血清钙<2mmol/LР血清LDH>350U/LР动脉氧分压<7.98kPaР血清GOT>250U/LР碱基缺乏>4mmol/LР估计体液丢失量>6000mlР9РAPACHE Ⅱ系统根据11项临床生命体征和实验室检查结果对疾病的严重程度作出判断;是临床评价急性胰腺炎严重度的最常用方法;是临床较理想的急性胰腺炎早期诊断标准,还是较好的预后预测系统,在判断急性胰腺炎病情和严重程度方面具有重要临床意义。? 主要侧重于患者的全身生理指标的变化,但不能反映胰腺局部病变的严重程度。Р10
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