解读ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗专家共识

为上述指南解读整理,与同行共勉Р目录Р01Р02Р03Р04Р05Р06Р07Р前言Р开展院前溶栓治疗的基本条件Р院前溶栓治疗的适应证和禁忌证Р院前溶栓治疗的相关文件Р溶栓治疗方案和抗凝/抗血小板治疗Р溶栓效果评估Р溶栓治疗后的处理Р01Р前言Р急性心肌梗死是指有持续性胸部不适或其他提示缺血的症状,同时有心肌损伤坏死证据(心肌肌钙蛋白值升高至少一次超过正常范围)。急性心肌梗死患者心电图有两个或两个以上相邻导联ST段抬高时称为ST段抬高型心肌梗死(STEMI),没有ST段抬高则称为非ST段抬高型心肌梗死Р引言Р在欧洲和北美,随着直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)、现代抗栓治疗和二级预防的推广,STEMI急性期和远期死亡率已有下降,但是死亡率依然很高。未经选择的STEMI患者住院死亡率为4%~12%,年死亡率大约为10%。Р欧洲和北美Р未经选择的STEMI患者住院死亡率Р平均年死亡率大约Р我国形势Р中国城乡居民急性心肌梗死发生率一直呈上升趋势,STEMI年死亡率应当更高。Р4%-12%Р10%Р2002年至2015年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势Р目前面临的重要问题是STEMI患者接受及时再灌注治疗率低。院前溶栓治疗是及时再灌注治疗的一个重要组成部分。然而,目前国内存在院前急救人员缺乏相关培训,对急性STEMI 患者的早期诊断、风险分层和溶栓治疗方案缺乏认识,亟待制订一个科学的专家共识对院前急救人员进行指导。?本指南旨在帮助院前医疗急救人员对急性心肌梗死患者选择最佳的治疗策略。Р02Р开展院前溶栓治疗的基本条件Р开展院前溶栓治疗的基本条件Р由于STEMI患者本身的病情不稳定,溶栓治疗过程中可能发生严重的再灌注损伤及再灌注性心律失常,处理不当可能会危及患者生命。因此,开展院前溶栓治疗必须具备以下基本条件。Р救护车基本条件Р人员条件Р院前溶栓工作文件Р基本?条件Р远程支持条件