急性心肌梗死心律失常及心衰的处理 PPT幻灯片

理至关重要?近年来,随着对AMI病理生理的进一步了解,把AMI分型为非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和ST段抬高型心梗(STEMI)。两类在病理上不同,因此治疗也不同Р定义Р----AMI是急性心肌缺血性坏死,在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血、坏死Р----ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓。而非ST段抬高型心梗通常为富含血小板的白血栓所致Р九十年代初发病率为千分之0.6,并呈快速增长趋势,发病年龄年轻化,四十岁后随年龄增大而升高,男性高于女性,北方高于南方,城市高于农村。Р发病率Р主要死亡原因РAMI并发心律失常的机制Р心肌细胞的损伤坏死造成患者全身和心肌一系列生理紊乱及病理变化,引发心律失常Р缺血性Р急性缺血?的直接作用Р自主神经?活动改变Р代谢产物?的影响Р室壁张力?改变РAMI并发心律失常的机制Р心肌局部的缺血损伤心肌再次得到血供时促发心律失常,源于再灌注损伤。Р再灌注Р缺血心肌组织重新得到再灌注时局部心肌组织结构、电生理功能和心肌完整性恢复不均Р再灌注时大量氧自由基释放造成心肌细胞损伤Р9РAMI并发心律失常的种类Р窦缓、窦停、窦房阻滞Р 房室传导阻滞?缓慢型心律失常? 左右束支传导阻滞、室内阻滞、心脏停博Р窦性心动过速? ? 房早、交界区早搏、房颤? 快速室上性心律失常房扑、室上性心动过速?快速型心律失常快速交界区心律? ? 快速室性心律失常-------室早、室扑、室颤Р 阵发性室性心动过速? 室性心动过速快速性室性心律? 扭转室速РAMI并发心律失常的发生率Р种类发病率(%)?室性心律失常 50%~95%?室上性心律失常 30%~70%?窦性心动过缓 10%~40%?窦性心动过速 15%~35%?房室传导阻滞 5%~15%?束支传导阻滞 5%~15%?心脏停博 0%~5%