?SMC和纤维组织减少?不稳定斑块形成,发生破裂?斑块破裂导致斑块内物质溢出和急性血栓形成不稳定斑块破裂后斑块发展发展内膜增厚粥样瘤形成发生发生正常动脉内皮功能紊乱?LDL进入动脉壁?LDL被氧化?单核细胞浸润?内皮功能减退?LDL进入动脉壁、被氧化,内皮功能紊乱持续存在?泡沫细胞形成?SMC迁移,合成纤维组织?血管壁炎症,脂质核心形成临床事件临床事件河南省人民医院急诊医学部-李兵未阻塞的管腔血栓团块血栓形成是急性冠脉事件的主要发病机制通常由冠脉内部分阻塞的血小板血栓形成引起引起斑块破裂处GP IIb/IIIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集GP IIb/IIIa纤维蛋白原动脉管壁血小板破裂的斑块ACS是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的,与增加心脏原因死亡、心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。ACS是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。河南省人民医院急诊医学部-李兵解决血管壁问题—延缓斑块形成—稳定易损斑块—减少血栓形成☆减少急性心脏事件防治措施解决血管腔问题—恢复正常管腔—再狭窄☆改善心肌供血☆提高生活质量外膜lipid core脂肪核血栓延缓斑块发展稳定斑块抗炎作用减少血栓形成改善内皮功能河南省人民医院急诊医学部-李兵第一部分急性心肌梗死的病理生理学河南省人民医院急诊医学部-李兵心肌梗死前斑块的狭窄程度狭窄狭窄狭窄Falk E et al, Circulation, 1995.河南省人民医院急诊医学部-李兵thrombusathrosclerosisPlaque ruptureBlockedartery心肌梗死时心电图急性心肌梗死的病理生理基础:血栓形成河南省人民医院急诊医学部-李兵血栓形成的条件?血管壁或者内皮细胞损伤–激活内源或者外源凝血系统?血液流变学因素–血液淤积、流速变慢?血液成分的变化–高凝状态
全文预览