急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction) 心内科心肌梗死( MI ) 是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成,导致冠状动脉堵塞,心肌缺血坏死的一种病症。泡沫泡沫细胞细胞脂纹脂纹轻度轻度病变病变动脉动脉瘤瘤纤维纤维斑块斑块复合病变复合病变/ / 破裂破裂动脉粥样硬化的进程 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化的发展进程 1、遗传因素 2、年龄(男性 60岁后,女性绝经后为高发人群) 3、生活习惯(过劳、暴饮暴食、抽烟、喝酒等) 4、心理因素(情绪激动) 5、环境因素 6、其它(大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。) 诱发因素临床表现严重持久的胸骨后压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,发热,心肌酶谱增高,特异性进行性 ECG 变化; 亦可发生心律失常、休克、心衰。症状 1、全身症状:发热( 1周, 38℃) 2、消化道症状:恶心、呕吐、上腹痛体征 1、心脏体征: 心脏扩大,心率快,心包摩擦音,心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音—乳头肌功能不全,各种心律失常 2、血压:降低 3、心衰、心律失常、休克体征住院期间健康教育 1、休息、活动:第一周内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。生活由他人照顾。第二周在床上做肢体活动。第三周在床边活动。第四周在室内活动。住院期间健康教育 2 、饮食:宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食,开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。住院期间健康教育 3、保持大量通畅:应予足够重视, 大便时勿屏气,避免加重心脏负担,导致附壁血栓脱落,如排便不畅时请告知护理人员协助解决。
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