急性心肌梗死样心电图的鉴别-幻灯片

11急性心肌梗死样心电图的急性心肌梗死样心电图的鉴别鉴别22??19941994年年OttoOtto和和19981998年年BradyBrady分别报道非急性分别报道非急性心肌梗死病因的胸痛约占胸痛伴心电图心肌梗死病因的胸痛约占胸痛伴心电图STST段抬段抬高患者的高患者的51%51%,,85%85%。。??19941994年年sharkeysharkey和和19961996年年khourykhoury分别报道非分别报道非急性心肌梗死病因产生的梗死样心电图改变而急性心肌梗死病因产生的梗死样心电图改变而导致错误溶栓治疗的发生率为导致错误溶栓治疗的发生率为11%11%,,5.7%5.7%。。33一、心肌疾病一、心肌疾病1、原发性心肌病:易与心肌梗死心电图相混淆的有扩张性心肌病、肥厚性心肌病2、继发性心肌病:几种形式的心肌炎、神经肌肉疾病、神经功能紊乱(例如:进行性肌营养不良、friedrich共济失调、硬皮病、心肌淀粉样变、原发性心脏肿瘤、Tako-tsubo综合症等)可以出现假性心肌梗死心电图表现。44扩张性心肌病:扩张性心肌病患者因心肌广泛纤维化心电图可有R波递增不良、间隔Q波和ST-T改变。556677心尖肥厚型心肌病back88Tako-tsubo综合症(心尖球形综合症)?是一种应激性心肌病,临床表现为精神应激后出现类似急性冠脉综合症的剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥?心电图可表现为ST段抬高、T波倒置,QT间期延长心脏超声提示:短暂的左心室中段气球样改变,运动减低伴基底段收缩力增强,多数冠脉造影未见明显异常。左心室造影可见心尖部不运动,呈球形扩张。991010二、传导紊乱1、左束支传导阻滞2、左前分支传导阻滞3、预激综合征