心肌坏死2-3小时出现,7-14日消失)。心电图分型,对指导治疗及判断预后均有价值。是评价再灌注治疗疗效的指标。可大致判断梗死部位及梗死相关动脉。可诊断同时存在的心律失常。检查无创、方便、普及、费用低、可多次重复。因此,心电图仍然是诊断AMI必不可少的而且极其有用的检查手段。*心肌梗死的心电图改变主要内容1.心肌梗死定义、分型2.心肌梗死的基本图形3.心肌梗死的分期、定位4.心肌梗死的特殊心电图改变5.心肌梗死常见心律失常心电图定义及分型定义:急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死1型:原发性冠脉事件引起2型:需氧增多或供氧减少3型:突发性MI致心源性猝死4.4a型。伴发于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心肌梗死。5.4b型冠状动脉造影或尸检证实的伴发于支架血栓形成的心肌梗死。6.5型伴发于冠状动脉旁路移植术(CABG)的心肌梗死。AMI的分型1、ST段抬高型心肌梗死:罪犯血管常呈“完全性闭塞”,多为红血栓(纤维蛋白+红细胞),须溶栓治疗尽快开通罪犯血管。此型若不及时处理多进展为Q波型心肌梗死。2、非ST段抬高型心肌梗死:罪犯血管常呈“不完全性闭塞”,多为白血栓(以血小板为主),溶栓治疗无益。此型多进展为非Q波型心肌梗死。*三型基本改变1、缺血型改变2、损伤型改变3、坏死型改变*心肌梗塞的实验演变正常夹断夹断夹断松开松开正常缺血损伤损伤+坏死坏死+缺血坏死1、缺血型改变T波改变:出现于急性心肌缺血的同时或其后数分钟到数小时,典型者表现为T波增高、变尖、呈帐顶状或尖峰状,电压可高达2mV。随后T波倒置,倒置T波常双肢对称,顶角尖锐呈“箭头状”,称为“冠状T波”。*表现为ST段抬高,其形态多样化,常见的有弓背向上型、斜升型、墓碑型、“巨R型”及凹面向上型ST抬高。ST抬高程度及动态演变具有重要的临床意义。*凹面向上型弓背向上型斜升型墓碑型巨R型2、损伤型改变
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