日十六时四十四步行入院。?入院诊断 1.右侧扁桃体周围脓肿(混合型)? 2.慢性扁桃体炎?主诉:咽痛8天Р现病史Р患者自诉8天前感冒着凉后突发咽喉部疼痛不适,伴发热,未自测体温,入我院呼吸科门诊,经予以抗感染等对症支持治疗后,病情无缓解。并渐感咽痛加重,伴张口受限,有发热,无头痛、头昏、恶心呕吐、胸闷气促等。今患者为求进一步诊治遂入我科门诊。门诊以“右侧扁桃体周围脓肿”收住我科。入科来,精神一般,食纳较差,小便如常,大便正常。近期体重无明显下降。Р既往史Р否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。Р个人史Р生于福建武平,久居本地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟、饮酒史,否认毒物接触史。Р婚育史Р未婚未育Р家族史Р否认家族性遗传病史Р病例分析Р入院四测体温:37.9℃,脉搏:88 次/分,呼吸:20次/分,血压:120/84mmHg。Р专科检查:耳廓无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛。唇无紫绀,张口患者自己1.5横指宽,咽部稍充血,右侧咽腭弓隆起,右侧腭舌弓隆起充血肿胀,同侧扁桃体近Ⅱ肿大,向内下侧移位,有脓栓,覆有脓性分泌物。Р实验室检查结果:ESR26mm/h↑;血常规:白细胞数目12.4110^9/L↑,中性粒细胞百分比88.20%↑;肝肾功能、电解质、ASO、小便常规、心电图、胸片未见明显异常。Р诊断结论:1.右侧扁桃体周围脓肿(混合型)? 2.慢性扁桃体炎Р定义Р扁桃体周围脓肿发生在扁桃体周围间隙的化脓性炎症,初起为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,多继发于急性扁桃体炎。Р咽旁间隙感染发生在咽旁间隙的化脓性感染,早期为蜂窝织炎,后发展形成脓肿,引起咽旁间隙感染的原因多为牙源性以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。
全文预览
