扁桃体周脓肿Р发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症,称为扁桃体周脓肿(Peritonsillar abscess)。初起为蜂窝织炎,继之形成脓肿。多见于青壮年。中医称之为喉痈。Р一、病因:?1、常继发于急性扁桃体炎,尤其是慢性扁桃体炎急性发作。?2、致病菌:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。? 本病多位单侧发病。按其发生部位临床上分为前上型和后上型两种,以前者最常见。Р二、临床表现:?1、初起如急性扁桃体炎症状,3-4日后,发热仍持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽尤甚,疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。?2、再经2-3日后,疼痛更剧,吞咽困难,唾液在口内潴留,病人头偏向病侧,颈项呈假性强直;口微张,口流涎,言语含糊不清。喝水时,常向鼻腔返流。?3、重病人因翼内肌受累而有张口困难。同侧下颌角淋巴结肿大。?4、全身乏力、纳差、肌肉酸痛、大便秘结等。Р三、检查:? 病人呈急性病容,早期可见一侧腭舌弓显著充血。若局部明显隆起,甚至张口困难时提示脓肿已经形成。? 属前上型者,病侧腭舌弓及软腭红肿突出,悬雍垂水肿,偏向对侧,腭舌弓上方隆起,扁桃体被遮盖且被推向下方。Р四、诊断与鉴别诊断:? 根据病史及查体,诊断不难。超声诊断有助于鉴别扁桃体周脓肿和扁桃体周炎;穿刺抽脓可确定诊断。?1、咽旁脓肿?2、智齿冠周炎? 五、并发症?1、扩散到咽旁隙,可发生咽旁脓肿。?2、向下蔓延,可发生喉炎及喉水肿。Р六、治疗:? 1、脓肿形成前:? 按急性扁桃体炎处理,选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。? 2、脓肿形成后:?(1)穿刺抽脓?(2)切开排脓?(3)行扁桃体切除术Р谢谢!
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