间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。症状体征常继发于急性扁桃体炎,尤其慢性扁桃体炎急性发作者。异物及外伤也可引起本病,但较少见,多发生于一侧,常见于成人。一侧咽痛剧烈,反射到同侧耳部,吞咽时加重,张口困难,流涎,言语不清似口含食物,发热,全身不适,呈急性病容。病因病理本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜,侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。临床表现在扁桃体急性发炎3~4天后,发热仍持续不退或又加重,体温上升达39°C以上,咽痛加剧,吞咽时尤甚。常限于患侧,可放射至耳及颈部,其主要特点为吞咽疼痛,吞咽困难,唾液外流,张口困难,语言不清,音调改变,体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧,不易转动。语言时似口含物不清,口不能张大,口内有多量粘稠唾液沿口角外流。诊断检查(1)患侧舌腭弓及软腭高度红肿,腭垂肿胀偏向健侧,扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方;(2)颌下淋巴结肿大,有时颈部活动受限;(3)为明确是否形成脓肿,可在最隆起处穿刺抽吸。治疗方案1、脓肿未形成时,其治疗基本同急性扁桃体炎,应用抗生素或清热解毒剂、颈部热敷、理疗、或下颌角封闭疗法等。2、脓肿形成时则应行切开引流术。病史概述30床小王男性年龄:38岁诊断“扁桃体周围脓肿”患者因咽痛伴吞咽痛四天于2015年9月12日收入病房。入院后予以消炎消肿治疗,完善相关检查,患者目前情绪稳定,能配合治疗和护理。常见的护理问题1.急性疼痛与扁桃体周脓肿压迫及炎症刺激有关。2.体温过高与炎症反应以及炎症引起的败血症、脓毒血症等因素有关3.有误吸的危险与脓肿切开时,大量脓液未及时吸出有关4.焦虑与疼痛、吞咽困难、担心预后以及缺乏医学知识等因素有关。
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