扁桃体周围脓肿Р一、概述Р为扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎称为扁桃体周围炎;稍后因炎症进一步发展可形成脓肿。本病约占咽喉疾病的4%,多发生于青壮年。? 扁桃体周围脓肿属于中医学的“喉痈”范畴,由于该病发生于中医所称的喉关部位,故又称之为“喉关痈”或“骑关痈”。Р二、病因Р1 大多继发于急性扁桃体炎,尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织,向隐窝深部发展,穿透扁桃体包膜,进入扁桃体周围间隙所致?2常见的致病菌:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、和厌氧菌等.Р三、病理Р本病多为单侧发病,两侧同时发病极少。按其发生部位,临床上分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间,此型最常见;后者位于扁桃体与腭咽弓之间,较少见。镜下见扁桃体周围疏松结缔组织中大量炎性细胞浸润,继之组织细胞坏死液化,融合形成脓肿。炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环,常可导致患侧扁桃体上方软腭充血肿胀,悬雍垂水肿,偏向健侧Р发病机制Р慢性扁桃体炎Р反复发作Р隐窝堵塞Р引流不畅Р感染向?深层Р穿透Р被膜Р扁桃体周围间隙Р蜂窝织炎Р脓肿Р常见致病菌:乙型溶血性链球菌、甲型?草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。?厌氧菌感染也可致本病发生Р四、临床表现Р扁桃体炎急性发炎3—4日后,发热持续或又加重。?咽痛,吞咽时尤甚。?疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。?头部偏向病侧,有唾液垂滴,语音含糊不清,似口中含物。?同侧下颌角淋巴结肿大。?重者因翼内肌受累而有张口困难。Р检查Р早期周围炎时,一侧舌(咽)腭弓显著充血。?扁桃体肿大,表面可有脓点。Р局部明显隆起,张口困难,表示脓肿已形成。?病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜。Р五、诊断Р咽痛剧烈,吞咽、语言困难,局部红肿,高突。为诊断的主要依据。
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