整,截石位7点可触及一肿块,压痛明显,波动感不明显,肛内指诊7点处触痛,直肠内未及明显肿物,退指无血染。?辅助检查:?B超:肛周皮下包块(考虑:脓肿可能,随访)?检验科:血糖:8.51U/L↑? 中性粒细胞百分率:77.80% ↑? 血红蛋白:128.0g/L↓Р鉴别诊断:?化脓性汗腺炎:表现为肛周外口和窦道,但一般与肛管无明显病理关系,瘘管不与直肠相通,直肠内无内口,不难鉴别。?诊疗计划: ?1.完善相关检查及术前准备,排除手术相关禁忌症;?2.急诊手术。?患者于2015.7.18上午在急诊局麻下行肛周脓肿切开引流术,术毕于12:05返回病房,侧卧位,伤口敷料清洁干燥,诉疼痛可忍受。遵医嘱予已抗炎、消肿等对症治疗。指导患者糖尿病饮食。Р护理诊断?&Р一、疼痛与肛周脓肿及手术有关Р护理措施: ?1.体位:指导病人采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。?2.温水坐浴:指导病人每日早晚及便后用温水坐浴,温度39-41℃,自己感觉舒适即可,每次20-30分钟。?3.遵医嘱给予口服止痛药,或静脉泵入地佐辛(注意泵入速度)Р二、便秘与疼痛惧怕排便有关Р护理措施: ?1.饮食:多饮水,以清淡并含有较多纤维素的食品为宜,如菠菜、芹菜、冬瓜等。水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等;可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。忌食辛辣、饮酒、坚硬不消化食物。?2.遵医嘱予以缓泻剂,如聚乙二醇4000散等。Р二、体温升高与全身感染有关Р护理措施: ?1.遵医嘱应用抗菌素,控制感染。?2.切口的护理:保持肛周清洁,定时换药。?3.对症处理:高热病人给予物理降温。Р三、潜在并发症:尿储留,肛门失禁Р护理措施: ?1.由于术中麻醉,术后伤口疼痛,老年人前列腺增生肥大等原因,易致小便困难或尿意频繁、淋沥不尽,指导病人轻柔小腹部或热敷膀胱区。?2.指导病人做提肛运动,可增强括约肌功能,促进局部血液循环。Р健康教育
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