肛周脓肿?护理查房Р肛肠科廖一镅Р2014.3.25.Р1、概述Р直肠肛管周围脓肿:指肛门周围软组织间隙发生急性化脓性感染而形成脓肿。多见于20~40岁的青壮年。Р2、病因病理Р病因:多数源于肛腺感染,少数继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。Р病理:Р肛窦发生感染Р肛腺脓肿Р直肠肛管周围间隙感染Р含疏松的脂肪、结缔组织易扩散Р不同部位脓肿Р临床表现Р因脓肿部位不同而有不同表现Р一、肛门周围脓肿最常见Р位置多表浅,以局部症状为主?表现:肛周持续跳动性疼痛,病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。Р二、坐骨肛管间隙脓肿? (坐骨直肠窝脓肿)Р表现:初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。Р间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重。Р三、骨盆直肠间隙脓肿? (骨盆直肠窝脓肿)Р表现:早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感,排便不尽感等,有时伴排尿困难。Р位置深,间歇大,全身感染症状严重。? 无典型局部表现。Р辅助检查:Р1、直肠指检:有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有患侧深压痛,有时可扪及局部隆起。Р2、实验室检查:可见白细胞计数和中性粒细胞增高。Р3、B超:有助于深部脓肿的判断。Р4、诊断性穿刺:局部穿刺抽到脓液则可诊断。Р处理原则:Р脓肿未形成时:?1.可应用抗菌药治疗,控制感染;?2.温水坐浴;局部理疗;?3.为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂或液体石蜡油以促进排便。Р脓肿形成后:及早行手术切开引流。
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