脑卒中患者的血压管理

tedfromPettigrew,LCPharmacotherapy21(4):452-63,2001.降低卒中复发危险百分比(%)8.74323313705101520253035404550氯吡格雷(CAPRIE)n=6431噻氯匹定(CATS)n=1072普伐他汀(CARE)n=4159双嘧达莫+ASA(ESPS-2)n=3299降压治疗(PROGRESS)n=610535-45%卒中事件卒中死亡JNC7高血压指南:积极降压达标显著降低卒中发生和死亡风险6-10%AramV.Chobanian,etal.JAMA2003;289:2560-25722009年中国高血压控制率仅为31.1%?合并并发症的患者达标率更低血压达标标准:糖尿病或肾病患者血压<130/80mmHg其他患者<140/90mmHg开放性、多中心的横断面观察性登记研究,入组已接受降压药物治疗的门诊高血压患者2009年4月-6月,共纳入全国22个城市,100家三甲医院涉及心血管科、肾内科、内分泌科5186例高血压患者总体伴冠心病伴糖尿病血压达标率(%)0.005.0010.0015.0020.0025.0030.0035.0040.0045.0050.0031.1%31.3%14.9%13.2%伴肾脏疾病胡大一等,中国门诊高血压患者治疗现状登记研究,中华心血管病杂志2010年3月伴糖尿病患者n=577n=537缺失n=20例(3.5%)血压未控制88.90%血压控制SBP<140mmHgDBP<90mmHg血压未控制SBP140mmHgDBP90mmHgPRESS研究:高血压伴糖尿病IS/TIA患者血压达标率仅11%NeurologicalResearch,2008,Volume30,May1脑血管病急性期和恢复期血压?控制原则不同急性期挽救缺血脑组织,改善预后恢复期减少复发、靶器官损害科学管理血压