损伤,甚至皮肤坏死,留下疤痕,给患者带来无法挽回的痛苦。Р药物外渗容易引起组织损伤的药物以抗癌药多见,特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、紫杉醇等只要有少量渗出血管,即可引起皮肤水疱性坏死。除抗癌药物外,还有不少药物外渗后可引起皮肤损伤,具有代表性的如苯妥英钠、硫苯妥钠等强碱类药物,一旦渗出后,可向四周浸润,引起大范围皮肤坏死。而临床抢救患者时常用的急救药品如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、和多巴酚丁胺等。此类药物如发生外渗能引起血管收缩,导致局部缺血,也可引起肉皮组织溃疡性坏死。Р一、临床表现Р1、轻度:炎性改变局部组织出现大片红肿, 沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。?2、重度:局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡,甚至累及深层组织。Р二、预防措施Р1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合。选择比较粗直的血管,抢救病人时避免选择下肢静脉(循环差),化疗、抢救时应使用静脉留置针,以减少多种药物同时用增加对血管的刺激,防止药物外渗。Р2、做到勤巡视注射部位,不能只看有无? 回血来判断。Р3、如何判断是否外渗:首先观察注射部位有无肿胀,对肥胖患者用手适中按压注射部位,如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时,最好针头保持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管。Р4、只要出现药物外渗,必须进行处理,应根据正在输入的药物性质采取措施。Р三、处理方法Р1、一般肿胀:输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况。可给予25%一50%硫酸镁或75%一95%酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
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